Transferverpleegkundige
Een transferverpleegkundige zorgt voor een patient bij opname en ontslag. Zij overlegt met het ziekenhuis en de thuiszorg. Lees het interview met Marja Hogervorst, transferverpleegkundige in het LUMC.
Transferverpleegkundige in het LUMC
Wie ben ik?
Mijn naam is Marja Hogervorst-Langeveld en ik ben sinds 11½ jaar werkzaam bij Valent.
Sinds een jaar ben ik als transferverpleegkundige werkzaam in het LUMC te Leiden. Ik ben hier gedetacheerd via Valent, na het behalen van mijn MGZ diploma.
Loopbaan Valent
Bij ValentRDB begon ik als verpleegkundige in de weekenddienst in Katwijk aan Zee. In de afgelopen jaren werkte ik ook als invaller in Noordwijk en Noordwijkerhout en in de avonddienst in Wassenaar. Ik heb een aantal jaren in de VAR (Verpleegkundige en Verzorgende Adviesraad) van Valent gezeten. Ik ben zelfs nog even voorzitter geweest.
Transferpunt
Antoinette Mahabier was vanuit het ziekenhuis al werkzaam op het transferpunt. Inmiddels heb ik er sinds maart twee nieuwe collega's via Valent bij gekregen, namelijk Corry Hoogenboom en Gerda Zwetsloot. Met z'n vieren ‘bevrouwen’ wij het transferpunt in het LUMC. We zijn alle vier verpleegkundigen met ieder onze eigen ervaring en kennis. Twee dagen per week is er bij ons op kantoor ook een CIZ medewerkster uit Leiderdorp aanwezig om mee te overleggen en de indicaties voor de regio Leiden en omstreken en de Bollenstreek snel te kunnen afhandelen. Het transferpunt valt onder de Dienst Maatschappelijke Werk en Patiëntenservice.
Werkwijze transferpunt
Zodra de arts bepaald heeft dat een patiënt met ontslag kan wordt de eerste aanvraag voor extramurale ontslagzorg gedaan door de verpleging van de afdeling, in overleg met de cliënt of patiënt zoals dat in het ziekenhuis heet. Hierna wordt de maatschappelijk werker van de afdeling ingeschakeld om het inventarisatiegesprek met de cliënt te doen. Zij vragen naar de thuissituatie van de cliënt en vertellen hen over de verdere procedure zoals bijvoorbeeld indicatiestelling en de eigen bijdrage. Hierna gaat de aanvraag direct naar het CIZ (Centrum Indicatiestelling Zorg) en als het een complexe zorgaanvraag is naar de transferverpleegkundigen.
Project
Op een aantal chirurgische afdelingen is een project gestart waarbij alle extramurale zorgaanvragen direct na het invullen van de aanmelding naar de transferverpleegkundigen toegaan. Wij zien in dat geval altijd de cliënt en doen zelf de inventarisatie. De cliënt heeft zelf de mogelijkheid zijn voorkeur voor een thuiszorg uit te spreken. Maar als men nog nooit zorg gehad heeft is dit vaak moeilijk. Dit alles gaat in overleg met de afdelingsverpleegkundige, de patiënt en/of de familie, de thuiszorg en het CIZ.
De intramurale overplaatsingen worden altijd door het Maatschappelijk Werk verzorgd.
Mijn werk als transferverpleegkundige
Als ik mijzelf voorstel aan een patiënt in het ziekenhuis vertel ik dat ik als transferverpleegkundige de zorg voor thuis ga regelen. Dit kan inhouden dat ik een hoog-laag bed bestel bij de Vegro als het om een cliënt uit de regio gaat. Of bij andere thuiszorgwinkels elders in het land. Maar het kan ook zijn dat een cliënt elders uit het land naar zijn huis in Rotterdam mag met bijvoorbeeld antibiotica (AB) intraveneus. Hiervoor is dan thuis specialistische zorg nodig, een draagbare pomp met bijbehorende goedkeuring van de ziektekostenverzekering voor de AB en de pomp en antibiotica cassettes, liefst geleverd door de eigen thuisapotheek. Om dit te kunnen regelen hebben we telefonisch contact met thuiszorg en/of specialistenteam, de arts van het LUMC die de AB voorschrijft en de cassettes moet regelen, de afdelingsverpleegkundige over eventueel andere benodigde zorg, de patiënt, de CIZ medewerkster voor de indicatie van de zorg, de zorgverzekering voor de machtiging van de pomp en de pompleverancier over het tijdstip en de plaats van levering van de pomp met toebehoren.
Thuiszorg
De afdelingsverpleegkundigen weten vaak niet hoe de thuiszorg werkt en wat er allemaal mogelijk is. Bij specialistische zorg staan de afdelingsverpleegkundigen er soms niet bij stil dat bijvoorbeeld vier maal daags AB geven thuis niet kan. Dit wordt dan bijna altijd via een continu infuus gegeven d.m.v. een draagbare pomp, meestal een zogenoemde CADD (Continue Ambulante Drug Delivery) pomp. Deze pompen worden niet in het ziekenhuis gebruikt want daar heeft men IVAC of perfusor pompen voor de infusen. De CADD pompen worden thuis ook gebruikt voor het geven van pijnstillers zoals morfine, e.d.. Niet elke thuiszorg heeft een specialistisch of verpleegtechnisch team. De naam van zo’n team kan ook verschillen per organisatie. Soms doet de wijkverpleging vrij veel en wordt alleen voor het inbrengen van een nieuw infuus een afspraak gemaakt met een ziekenhuis in de buurt.
Verpleegtechnisch
Soms gaat er een cliënt naar huis met TPV (Totale Parenterale Voeding). Hier is een andere pomp, meestal een IVAC, voor nodig met hierbij iets andere extra infuusbenodigdheden. TPV wordt altijd via een diepe lijn gegeven. Een diepe lijn is een infuus in een grote ader, meestal de vena subclavia maar dit kan ook de vena jugularis zijn. Soms moeten we zuurstof bestellen. Dit kan als het moet dezelfde dag nog thuis geleverd worden. We hebben dan natuurlijk wel direct contact met de zorgverzekering en de leverancier en er moet thuis iemand zijn om de zuurstof aan te pakken en de instructie aan te horen.
Overige zorg
Bovenstaande zaken zijn erg verpleegtechnisch maar natuurlijk bestaat ons werk ook voor een groot deel uit het regelen van hulp bij de ADL (Algemene Dagelijkse Levensbehoeften/Levensverrichtingen), wondverzorging, maar ook terminale zorg. Soms mag een kind naar huis met een tractie wat ook weer specifieke materialen, zorg en deskundigheid vereist. Zo leren wij er steeds weer iets bij!
Zorgkantoor
Soms hebben wij, vooral bij buitenregionale patiënten, contact met een zorgkantoor om te horen welke thuiszorgorganisatie voor een specifieke patiëntendoelgroep, zoals bijvoorbeeld kinderen, aangevraagd kan worden. Zij kunnen dan vaak heel behulpzaam zijn in het zoeken naar de juiste aanbieder.
LUMC
Binnen het LUMC geven we klinische lessen aan de verpleegkundigen van verschillende afdelingen om het werk van de transferverpleegkundigen te verduidelijken. Dit is ook heel leuk om te doen omdat er in het ziekenhuis vaak weinig kennis is over hoe de thuiszorg werkt.
Afwisselend
Het werk als transferverpleegkundige is heel afwisselend en uitdagend, het is soms net een puzzel waar alle stukjes goed in moet passen. Samen met mijn collega’s doen we ons werk zo goed mogelijk, naar ieders tevredenheid. Elke dag leren we weer iets bij en nog steeds valt er veel te verbeteren maar we doen ons best.